Năm 2025, quỹ bảo hiểm y tế TP.HCM chi trả hơn 32.000 tỉ đồng cho người dân, nhiều trường hợp được thanh toán hàng tỉ đồng. Từ năm 2026, chính sách mới tiếp tục mở rộng quyền lợi, giúp giảm chi phí khám chữa bệnh.
- Ung thư toàn cầu tăng mạnh, nguy cơ vượt 30 triệu ca mới năm 2050
- Triệt phá đường dây làm giấy khám sức khỏe giả quy mô lớn. Người mua có bị xử lý?
- Đồ hộp Hạ Long bị nhiều siêu thị ngừng bán sau vụ thịt lợn bệnh
Quỹ bảo hiểm y tế chi trả hàng chục nghìn tỉ đồng trong năm 2025
Theo Bảo hiểm xã hội TP.HCM, sau khi sáp nhập với Bình Dương và Bà Rịa – Vũng Tàu (cũ), địa bàn hiện có quy mô dân số hơn 14 triệu người. Tính đến hết năm 2025, số người tham gia bảo hiểm y tế đạt trên 12,8 triệu, tăng hơn 10% so với năm trước và đạt gần 97% kế hoạch được giao.
Trong năm 2025, TP.HCM ghi nhận khoảng 31 triệu lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, với tổng chi phí ước hơn 41.300 tỉ đồng. Trong đó, quỹ bảo hiểm y tế đã thanh toán trên 32.300 tỉ đồng, tăng khoảng 12% so với năm 2024, phản ánh nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng gia tăng của người dân.
Người bệnh hưởng nhiều quyền lợi khi đi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế – (Ảnh: Chụp màn hình/Thanh niên)
Đáng chú ý, nhóm tham gia bảo hiểm y tế đông nhất là người lao động làm việc theo hợp đồng tại các doanh nghiệp, khu công nghiệp. Đây cũng là nhóm có tần suất khám chữa bệnh cao, góp phần làm tăng tổng chi phí chi trả của quỹ trong năm qua.
Nhiều trường hợp được chi trả chi phí điều trị lên tới hàng tỉ đồng
Một trường hợp điển hình được ghi nhận tại Bệnh viện Chợ Rẫy là bệnh nhân 25 tuổi mắc bệnh thiếu yếu tố VIII di truyền (máu khó đông). Tổng chi phí điều trị của ca bệnh này lên tới hơn 3,57 tỉ đồng và đã được quỹ bảo hiểm y tế chi trả theo đúng quy định hiện hành.
Ngoài ra, một bệnh nhân 36 tuổi điều trị nhiễm trùng huyết tại Bệnh viện Quân y 175 cũng được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán hơn 2,11 tỉ đồng. Đây là những ca bệnh nặng, cần điều trị dài ngày, sử dụng kỹ thuật cao và chi phí lớn.
Theo Bảo hiểm xã hội TP.HCM, việc quỹ bảo hiểm y tế chi trả các khoản chi phí lớn không phải trường hợp cá biệt, mà thể hiện rõ vai trò chia sẻ rủi ro của chính sách bảo hiểm y tế, đặc biệt đối với bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm và các trường hợp điều trị phức tạp.
Quyền lợi bảo hiểm y tế tiếp tục mở rộng mạnh từ năm 2026
Từ năm 2026, nhiều chính sách mới về bảo hiểm y tế chính thức được triển khai theo Nghị quyết 261 của Quốc hội. Theo đó, tỷ lệ và mức thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được điều chỉnh theo hướng mở rộng quyền lợi cho người tham gia.
Một số nhóm đối tượng như người cận nghèo, người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi. Đồng thời, quỹ bảo hiểm y tế cũng chi trả cho hoạt động sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh theo lộ trình.
Bảo hiểm xã hội TP.HCM dự báo, khi quyền lợi được mở rộng, số lượt khám chữa bệnh bảo hiểm y tế trong năm 2026 sẽ tăng cao. Kéo theo đó, chi phí chi trả từ quỹ có thể tăng khoảng 15–18% so với năm 2025, đòi hỏi người dân chủ động nắm rõ quy định để bảo đảm quyền lợi chính đáng.
Theo: Dân trí
