Bé trai 15 tuổi ở TPHCM bị sốc sốt xuất huyết dengue nặng, kèm tổn thương tụy rất hiếm gặp. Các bác sĩ phải hồi sức tích cực nhiều tuần. Theo y văn, toàn thế giới chỉ ghi nhận khoảng 70 ca tương tự trong giai đoạn 1981–2024.
- 4 ứng dụng nhắn tin được người Việt quan tâm sau tranh luận điều khoản Zalo
- Luật mới có hiệu lực từ 2026: Người dân được quyền yêu cầu xóa dữ liệu cá nhân
- Đề xuất 8 nhóm giao dịch bắt buộc công chứng
Cấp cứu trong tình trạng sốc nặng, nguy kịch tính mạng
Ngày 29/12, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết vừa cứu sống thành công bệnh nhi N.Đ.N.Đ (15 tuổi, ngụ TPHCM). Trước đó, trẻ sốt cao liên tục ba ngày, không đáp ứng thuốc hạ sốt, kèm ho và sổ mũi. Sang ngày thứ tư, bệnh diễn biến nặng nhanh chóng.
Bệnh nhi nôn nhiều lần ra dịch màu nâu, mệt lả, tay chân lạnh. Tại cơ sở y tế địa phương, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue nặng, không đo được huyết áp, không bắt được mạch. Sau khi truyền dịch chống sốc ban đầu, bệnh nhi được chuyển khẩn cấp lên tuyến trên.
Khi nhập viện, trẻ trong tình trạng nguy kịch. Mạch yếu. Chi mát. Huyết áp kẹp 90/70mmHg. Da nổi bông. Thời gian phục hồi màu da kéo dài 4–5 giây. Các bác sĩ lập tức triển khai phác đồ chống sốc nâng cao, truyền albumin 10%, sử dụng thuốc vận mạch, theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và huyết áp động mạch xâm lấn.
Biến chứng tụy cực hiếm, y văn chỉ ghi nhận 70 ca
Dù được điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi tiếp tục xấu đi. Trẻ rơi vào sốc kéo dài, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và suy hô hấp. Ê-kíp buộc phải đặt nội khí quản thở máy, truyền máu, huyết tương đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc.
Đáng chú ý, bệnh nhi xuất hiện tổn thương đa tạng nghiêm trọng. Men gan vượt 1.500 đơn vị/L. Creatinine máu trên 450 micromol/L, cho thấy suy thận nặng. Đặc biệt, trẻ bị tổn thương tụy nặng hiếm gặp, với men tụy amylase và lipase đều trên 1.000 đơn vị/L.
Theo Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, y văn thế giới ghi nhận từ năm 1981 đến 2024 chỉ có khoảng 70 trường hợp sốt xuất huyết dengue kèm tổn thương tụy nặng. Đây là biến chứng cực kỳ hiếm.
Cơ chế bệnh sinh hiện chưa được làm rõ hoàn toàn. Một số giả thuyết được đưa ra, gồm virus Dengue xâm nhập trực tiếp tế bào tụy; tổn thương vi mạch gây thiếu máu cục bộ tụy; phản ứng miễn dịch quá mức với “cơn bão cytokine”; hoặc rối loạn đông máu dẫn đến xuất huyết tụy.
Hồi sức kéo dài gần một tháng, trẻ dần hồi phục
Trong quá trình điều trị, bệnh nhi còn xuất hiện nhiễm trùng bệnh viện. Chức năng các cơ quan có lúc cải thiện, có lúc xấu đi. Các bác sĩ phải lọc máu liên tục nhiều đợt, tổng cộng năm lần, kết hợp hỗ trợ gan, thận, tụy và sử dụng kháng sinh phổ rộng.
Sau gần bốn tuần hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhi dần ổn định. Chức năng gan, thận và tụy hồi phục. Trẻ được cai máy thở, tỉnh táo trở lại và tiếp tục theo dõi.
Các bác sĩ khuyến cáo phụ huynh cần chủ động phòng bệnh sốt xuất huyết cho trẻ. Gia đình nên diệt muỗi, lăng quăng, cho trẻ ngủ màn. Khi trẻ sốt cao trên hai ngày kèm các dấu hiệu như đau bụng, nôn, chảy máu, tay chân lạnh, lơ mơ hoặc bỏ ăn uống, cần đưa đến bệnh viện ngay để được xử trí kịp thời.
Theo VietNamNet
